Гепатит C – заболевание печени, о существовании которого ученые узнали лишь в конце прошлого столетия. Официальной датой открытия HCV считается 1989 год. Именно тогда специалистам удалось выделить РНК вируса, относящегося к классу флавивирусов. Это стало отправной точкой в работе ученых, дальнейшие действия которых были направлены на поиск методов ранней диагностики и лечения гепатита C. В результате многочисленных исследований, проведенных с участием пациентов из различных стран, удалось установить, что вирус HCV склонен к мутациям. Результатом этого стало появление большого числа разновидностей заболевания, разделенных учеными на 6 основных генотипов. Каждый из них имеет характерные черты, которые необходимо учитывать при выборе способа лечения.
Среди основных особенностей вируса ученые отмечают гетерогенность отдельных участков генома. Результатом этого является склонность к изменению последовательности нуклеотидов, входящих в состав РНК, и появление новых типов вирусной инфекции. В настоящее время известно о наличии 11 генотипов HCV. Однако только 6 штаммов признано официально.
Особого внимания заслуживает экспансия генотипов заболевания по регионам мира. Наибольшее распространение получили 1-3 генотипы вируса гепатита C, которые характерны и для нашей страны. У 9% пациентов ученым удается выявить несколько разновидностей заболевания. Смешанный генотип существенно осложняет терапию и увеличивает сроки ее проведения.
Особенности
Генотип 1 – разновидность заболевания, получившая широкое распространение в странах бывшего СССР. Данный вид заболевания подразделяется на 2 основных подтипа – а и b. Для стран Западной Европы характерна инфекция подтипа 2. Эта же разновидность заболевания чаще всего встречается и в США. В Восточной Европе, на территории которой находятся и страны бывшего СССР, у подавляющего большинства пациентов диагностируется HCV подтипа а. Среди других особенностей данного типа инфекции отмечается высокая склонность к хронизации.
Терапия
Лечение гепатита C 1 генотипа проводится с использованием нескольких схем. Основным компонентом является софосбувир, представляющий собой ингибитор РНК-полимеразы HCV. Воздействуя на нее, активный компонент блокирует процесс ее размножения, что приводит к постепенной гибели вируса. В комплексе с софосбувиром используется даклатасвир, ледипасвир или велпатасвир. Эти вещества оказывают схожее воздействие на белок NS5A, который необходим вирусу для репликации.
Особенности
К особенностям 2 генотипа HCV относится несколько факторов. В первую очередь отмечают наиболее щадящее, по сравнению с другими субтипами, течение заболевания. Для 2 генотипа характерна низкая вирусная нагрузка и высокая восприимчивость к лечению. Осложнения и выраженная симптоматика при наличии данного вида заболевания наблюдается крайне редко. Как правило, болезнь протекает легко и очень редко вызывает такие тяжелые патологии, как цирроз и рак печени. Чаще всего генотип 2 встречается в Западной Африке. В Европе наибольшее число пациентов зарегистрировано в Италии.
Терапия
Для лечения HCV 2 генотипа чаще всего используется комбинация препаратов софосбувир и даклатасвир. Лекарственные средства обладают высокой эффективностью, вызывают минимальное количество побочных явлений. При наличии у пациента коинфекций, а также при наличии почечной и печеночной недостаточности, схема лечения может дополняться Рибавирином. С 2016 года терапия проводится с использованием комбинированных оригинальных препаратов и дженериков, в состав которых входят софосбувир и велпатасвир. Прогноз лечения гепатита C 2 генотипа благоприятен.
Особенности
Наибольшее распространение по всему миру получил 3 генотип вирусной инфекции, подразделяющийся на подтипы a и b. Наибольшая концентрация пациентов с данным субтипом наблюдается в странах бывшего СССР, в Юго-Восточной Азии и Индостане. При этом, по данным статистики, субтип 3а занимает второе по распространенности место после субтипа 1b. Имеются данные, что в настоящее время этот вид заболевания диагностирован у более, чем 36% пациентов. К особенностям HCV субтипа 3 относится высокая скорость развития фиброза, а также склонность к образованию стеатоза печени, который наблюдается у 75% пациентов с данным типом вируса.
Чем лечить гепатит C генотип 3
Долгое время эта разновидность заболевания практически не поддавался лечению, использование стандартной интерфероновой терапии давало крайне низкие результаты. В настоящее время проблему низкой эффективности удалось решить за счет применения противовирусных препаратов нового поколения. В современной практике лечение гепатита C 3 генотипа проводится с использованием комбинированных препаратов, в состав которых входит софосбувир и велпатасвир. Добиться УВО удается и при использовании комплекса лекарственных средств софосбувир и даклатасвир.
Наряду с генотипами 1, 2 и 3, получившими широкое распространение в странах Европы и Северной Америки, официально зарегистрированными являются генотипы 4, 5 и 6. К их особенностям относится достаточно низкая изученность. Лечение HCV данных видов проводится с использованием комбинации софосбувира и велпатасвира. В некоторых случаях оправданной является комбинация софосбувир/даклатасвир.
В последнее время структура распространения HCV по генотипам изменяется. Это связано с усилением миграционных процессов населения, из-за чего эпидемические варианты ВГС выходят за рамки традиционных территорий распространения.
Противовирусная терапия HCV проводится с использованием препаратов двух категорий: американских средств, а также дженериков, выпускаемых в Индии по лицензии разработчика. Какими преимуществами обладают средства второй группы?
Купить сертифицированные препараты для лечения гепатита C можно в компании «СтопГепатит». Мы гарантируем продажу оригинальных комбинированных средств, к числу которых принадлежат Ledikast, Velasof и др., а также монопрепаратов Sofovir и Daclahep.